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科技驱动理赔全面提速
发布时间:2026-01-21

  理赔环节作为客户感知保险价值和服务质量的核心触点,其便捷度与时效性在科技深度赋能下实现了质的飞跃。近日,多家保险公司陆续披露2025年理赔服务年报显示,“应赔尽赔、能赔快赔”已成为服务标配。

  从理赔服务报告看,2025年,保险业赔付速度与服务效率显著提升。

  人身险领域,新华保险5000元以内小额医疗险理赔从申请至结案平均时效为0.5天,17%的赔案1小时内到账,70%的赔案8小时内到账;平安人寿最快单笔赔付仅用8秒即到账;工银安盛人寿医疗险赔付最快达秒级,重疾、身故等大额险种最快8分钟结案;合众人寿最快赔付案件3.93分钟。

  在理赔速度提升的过程中,以“直赔”模式为代表的便捷服务体验正在全国范围内普及,通过将保险理赔流程深度嵌入医疗费用结算环节,病人享受到了出院即赔的便利。

  如中国人寿寿险公司医疗险推出“出院即可赔”一站式结算服务,在依法合规的前提下,通过主动获取客户诊疗数据,实现免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待的无感赔付。2025年,“出院即可赔”累计服务530万人次,理赔金额近16亿元。太保寿险通过直付闪赔与AI智能决策,对小额快赔案件实施实物资料减免,实现了“秒赔再加速”。该公司全年处理此类案件超过113.7万件,赔付金额8.9亿元。人保健康理赔直连直赔案件覆盖全国26个城市、41家医疗机构,一站式理赔直付399万件,最快可达秒级理赔。富德生命人寿直赔对接37家医院,累计赔付355件,赔付金额152.98万元。

  财产险领域,中国人寿财险公司最快一笔赔付仅用2.5分钟,即便在面对重大灾害的复杂赔付场景时,其最快一笔赔付支付时效也仅用14分钟,充分展现了应急服务能力;太平财险厦门分公司最快一笔赔案从报案到赔款到账用时18分钟;中华财险通过科技赋能与流程升级,理赔服务效率与客户体验持续优化,车险立案结案率达95.5%,最快一笔赔案从报案到赔付仅17分钟。

  理赔速度飞跃的背后,是保险业数字化转型战略的实施与前沿科技的深度应用。2025年,智能化、自动化成为各公司理赔年报中的核心关键词。

  2025年,平安人寿引入深度求索(DeepSeek)模型打造全新智能审核引擎,93%的自动审核理赔案件均可在60秒内完成精准责任判定;合众人寿理赔服务正式迈入“3.0时代”,人工智能(AI)机器人主动引导用户问答,通过智能机器人主动交互、自动填充关键信息,并结合光学字符识别技术,使单案操作时间平均缩短两分钟,整体理赔效率提升了40%;人保健康智能化理算审核赔案同比增长33.2%,智能化录入率超69%。

  在查勘定损环节,人保财险在养殖险赔案查勘时应用“一拍知长、一拍知重”技术超700万次,极大地提升了定损的精准度与效率;太平财险厦门分公司团体非车险上线理赔视频查勘系统,通过打破时空限制,实现一对一远程查勘定损、零接触快速理赔,全年通过视频查勘处理案件1385件,占比26.8%。

  如今,保险服务的边界正在不断拓展,其内涵早已超越单纯的经济补偿,向全周期的健康管理与主动的风险减量延伸。如太保寿险致力于消除数字鸿沟,为老年及弱势群体提供一键预约、专人上门的贴心服务,其线上理赔服务年触达94.7万人次;合众人寿将“理赔不难”的承诺覆盖至客户康复全程,提供包括一对一健康指导、远程医疗咨询、药品配送等在内的持续关怀服务。

  从客户报案到赔款支付,科技正在重塑理赔价值链上的每一个环节。在客户报案端,智能语音交互系统快速引导客户完成报案流程;在查勘定损端,视频连线与AI图像识别技术突破时空限制;在理算核赔端,智能化审核与自动化处理大幅压缩作业时间。随着数字化转型的持续深入,一个更高效、更便捷、更有温度的保险服务新时代正加速到来。

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